2019年初，浙江大学医学院附属妇产科医院第五批“双下沉”（城市医院下沉、医学人才下沉）常山县人民医院的专家团队，收到了一份特别的新年礼物。

在常山县委宣传部、县文明办、县新闻传媒集团承办的2018最美常山人年度榜样候选人评选中，她们被推荐为候选人，并在网络投票中排名第一，最终获奖。

在所有的候选人中，只有她们不是常山人，却被常山老百姓亲切地视为自家人。

“这是对我们‘双下沉’工作最好的认可和肯定，我们知道入选这个评选后，心里很感动。”浙大妇院生殖内分泌科楼航英副主任医师提起这件事，感慨颇多。

楼医生是浙大妇院“双下沉”派驻到常山县人民医院的第五批专家之一，刚刚结束一年的“双下沉”工作回到杭州。

这仅仅是浙大妇院医护们“沉”在基层，为基层医院和老百姓服务，深受当地医院和百姓好评的一个缩影。

事实上，早在2013年年初，浙江大学医学院附属妇产科医院就积极响应浙江省委、省政府提出的“双下沉、两提升”要求，派出了临床、医技、护理等方面专家下基层，切实解决了基层患者就医难的问题，提升基层医院医护人员的诊疗水平，让基层患者真正实现了在家门口享受省级医院医疗服务的愿望。

目前，浙大妇院与宁海县妇幼保健院、常山县人民医院、金华市妇幼保健院、海宁市妇幼保健院、浙江大学医学院附属第四医院结为对口支援关系，同时与宁海县妇幼保健院、常山县人民医院、金华市妇幼保健院、海宁市妇幼保健院建立以托管为主要方式的紧密型合作办医关系。还和衢州市妇幼保健院及各县（市、区）妇幼医院成立了首个浙江大学-衢州妇幼医联体。全省各地居民一起共享浙大妇院的优质医疗资源。

浙大妇院医护们“沉”在基层，到底给基层医院和老百姓带来了哪些实实在在的好处？解决了哪些难题？又有哪些零突破？

记者 金晶 通讯员 孙美燕

常山县人民医院：

开设生殖内分泌门诊及生殖相关业务 填补不孕不育治疗上的空白

楼航英副主任医师从2017年11月30日开始，到常山县人民医院常驻一年，担任那里的副院长兼妇产科主任。

承载着浙大妇院“慈心妙术、求是创新”的院训，秉承着浙大妇院人的严谨认真、踏实肯干，在前四批浙大妇院“双下沉”医师打造和奠定好扎实的工作基础上，楼航英和团队成员发挥各自专业优势，在常山县人民医院帮助下，2018年，常山县人民医院妇产科门急诊人次同比增长7.32%，妇产科住院人次同比增长21.89%，妇科手术总人次同比增长59.02%。

这一年，除了加强科室管理，规范妇产科常见病多发病的诊治流程，普及更新临床指南和共识，梳理妇产科常见病种，楼航英带领团队医生，不断拓展临床业务。

大力倡导无痛理念，提高患者满意度，全天候开展无痛人流、无痛分娩和导乐陪伴分娩业务。首次开设了无痛人流日间病房，建立完整的24小时出入院制度。进一步拓展了妇科腔镜技术和盆底康复业务。开设糖尿病孕妇营养门诊和产科VIP病房。

特别值得一提的是，针对常山县人民医院不孕不育治疗上的空白，浙大妇院专家团队在该院首次开设生殖内分泌门诊及生殖相关业务，完善辅助生殖常规检查和治疗项目以及配备专科用药。

经过一年的努力，依托浙大妇院生殖内分泌科强大的技术平台，开展的辅助生殖相关业务成果喜人。一年来共完成生殖内分泌门诊1051人次，其中包括53例试管婴儿取卵周期，已完成移植33例，成功妊娠22例，4例人工授精周期成功1例。另有10对夫妻冻存胚胎待日后内膜准备冻胚移植。

全程做到和浙大妇院的无缝对接，免除了患者多次往返杭州的旅途奔波，切实给常山当地不孕患者带来方便和实惠，也吸引了包括江西、江山、开化、衢州等周边县市不孕患者前来就诊。

宁海县妇幼保健院：

妇科、生殖科、乳腺外科等学科成绩斐然

早在2013年7月，宁海县人民政府与浙大妇院签订了10年的紧密型合作办医协议，同年10月，宁海县妇幼保健院与浙大妇院建立合作关系，并挂牌浙江大学医学院附属妇产科医院宁海分院。

2013年10月到2018年10月间，在“名院、名科、名医”发展指引下，宁海县妇幼保健院妇产科已成为浙江省县级龙头学科，还成立了浙大妇院名医工作室。

对口帮扶学科产科在浙大妇院托管期间，进一步优化了服务流程，建立了产科一体化服务模式，加强了助产技术培训等。

五年来，在产前诊断、孕期营养及围产期妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、危重孕产妇急救、胎儿疾病的诊治、新生儿危重症的防治等方面有了质的提升。

对口帮扶学科妇科在“下沉”专家的帮扶指导下，团队整体医疗服务和科研能力均有明显提升。腹腔镜下的宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等手术及卵巢巨大囊肿经阴道的手术治疗均实现了宁海县内零的突破。

同时，除普通妇科、微创妇科、妇科肿瘤学科外，妇科内分泌、中医妇科、宫颈疾病诊治中心、盆底疾病诊治中心、围绝经期管理中心等亚专科品牌开始突显，并得到了患者的肯定。

在对口帮扶学科生殖科、乳腺外科、医技相关学科、护理等等方面，也在浙大妇院“下沉”专家的带领下成绩斐然。

海宁市妇幼保健院：

新生儿危重症防治实现质的提升

2018年1月1日，浙大妇院正式全面托管海宁市妇幼保健院，并挂牌浙江大学医学院附属妇产科医院海宁分院。

浙大妇院选派专家到海宁，担任院长、科室主任，在妇产科领域展开深度合作。同年5月，浙大妇院院长、著名妇产科专家吕卫国教授领衔的妇科肿瘤团队在海宁妇幼保健院成立名医工作室，让海宁的患者在家门口就能享受优质的专家服务。

2018年，浙大妇院在海宁市妇保院陆续设立陈新忠、王正平、王军梅、吴明远等5个名医工作站，1个“博爱·牵手”医疗基地。团队资源涵盖妇产科各个亚专科。

一年来，海宁分院徐鑫芬院长带领团队优化、完善了医院的管理制度和流程，建立了与总院的双向转诊、优先收治、分工协作的良好机制；开展了无创DNA产前筛查技术、胎儿NT检查、臀位外倒转、非药物性镇痛分娩、新生儿早期基本保健、延迟结扎脐带、自体输血等新技术新项目；建立了女子养生中心、HPV咨询诊治协作中心，产科养胎中心等；通过了中国妇幼保健协会创建母婴友好医院的评审；开通进修绿色通道，分院的业务骨干、优秀人才到总院培训。同时，还开设了海宁市首个新生儿重症监护病房，全方位提高医院新生儿危重病人的救治水平。

浙江大学医学院附属第四医院：

产科急危重症救治比例达69.3%

浙大四院妇产科由浙大妇院全面援建，浙大妇院妇科、妇科肿瘤科、产科、生殖医学科等领域8位固定专家长期驻扎义乌，不断创新技术，规范开展各项医疗服务项目，包括各种妇产科常见疾病的诊治，如妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔痛、不育不孕、妊娠期保健和分娩。

在浙大妇院专家帮扶下，浙大四院的微创妇科技术、辅助生殖技术和病理产科相关技术发展迅猛。

2018年3月，浙大妇院生殖专家团队在浙大四院开设生殖医学中心，目前，中心已设有不孕不育门诊、男科门诊、病房、手术室，已开展输卵管吻合术十余例，通过与浙大妇院生殖中心无缝对接、双向转诊，免去以往选择试管婴儿的家庭需要反复跑杭州的不便。

浙大妇院产科危急重症专家韩秀君，在浙大四院担任产科主任，承担着浙大四院急危重症孕产妇的抢救，2018年10月，韩秀君主任带领团队，成功抢救了一名羊水栓塞产妇。

怀双胞胎已有8个月的义乌人小雪（化名），被查出了重度子痫前期，这是造成许多孕妇、胎儿死亡的第一号杀手。

更令人揪心的是，小雪同时还有妊娠期肝内胆汁淤积症，胎儿随时可能突发胎心消失、胎死宫内。

韩秀君主任在给小雪治疗过程中，小雪的病情在加重，医生决定让宝宝早点平安来到这个世界。韩秀君启动了多团队合作，在小雪怀孕33周5天时，做了剖宫产手术。手术步步惊心，好在顺利，双胞胎平安出生。

胎儿娩出，但手术没有结束。因为胎盘完全植入小雪的子宫壁，韩秀君只能用手小心将胎盘剥离，剥离过程中，小雪子宫壁出血量明显增多，现场医护团队合作，医生快速阻断血管，持续人工按摩子宫，促进子宫收缩，尽力控制出血。

小雪的生产过程犹如在鬼门关走了一遭，好在最后转危为安，恢复良好，也成功保住了子宫。

目前，浙大四院产科的急危重症救治比例达69.3%，已经开展困难剖宫产术、子宫动脉栓塞术、球囊预制术、自体输血、宫腔填塞术、紧急宫颈环扎术、臀位外倒转术等，高质量分层优质围产保健的实行，为义乌准妈妈们平安分娩提供了切实保障。

大力帮助基层医院提升医疗水平

努力让更多人过得更加健康美好

王新宇副院长说，“授人以鱼不如授人以渔”， 浙大妇院的医师们在“下沉”过程中清晰地体会到，大力帮助当地基层医院提升医疗水平，才能真正长期让各地百姓受益。

浙大妇院党委书记、院长吕卫国的坚定信念是：未来，浙大妇院将继续遵循党的“共享发展”理念，共建共享，全民共享，做好医院与各“双下沉”医院、协作医院之间的互动整合，进一步转变观念，理清思路，开展“一院一策”精准帮扶，做到人继续下，面继续推，机制不断健全起来，努力让所有老百姓过上更健康美好的生活。

详见《都市快报》2019年1月23日C6版

http://hzdaily.hangzhou.com.cn/dskb/2019/01/23/article_detail_2_20190123C061.html