不一般!这里医生的“武器”是食物,孕期控制体重大有讲究
“医生,我现在一日三餐吃不进,一吃就吐。孩子的营养跟不上怎么办?”
“我最近很馋,总想着吃重口味的东西。看着体重飙升,我又担心,担心自己患病又担心孩子长得太快。”
……
在浙大妇院孕期营养门诊,不少准妈妈们忧心忡忡。
生个健康的宝宝,是每个女人最大心愿。为了让孩子的营养赢在起跑线上,妈妈们都很“拼”,不仅在网上做大量功课,还会在线下寻求专业帮助。
“以前孕妇对控制体重和营养搭配都没有概念,感觉生个大胖娃是件特别荣耀的事情。但是随着颜值时代的到来,孕妇的焦点不仅仅在孩子身上,也开始重视自我管理了,她们更期待科学地孕育小生命。”产科主任陈丹青介绍,如今新生儿的出生体重基本上都控制在5-8斤之间,袖珍儿或者巨大儿的情况都可以在孕期得以调整和控制。
所以,孕期营养门诊量也是水涨船高。不仅仅是有问题的孕妇前来寻求帮助,很多备孕的女性也提前介入,未雨绸缪。
那么,孕期的妈妈们到底该如何自我管理呢?其中的门门道道可多着呢。
效仿明星她怀孕体重只长12斤
吃太多水果她患上妊娠期糖尿病
从事临床及营养门诊工作十余年,胡甜甜见过太多太多的孕妇,也见证了不同时期孕妇的改变和“潮流”。
“孕期体重增加过多或过少均会影响孕妇和胎儿的健康,如妊娠期糖尿病、高血压、产后肥胖以及胎儿早产、生长发育迟缓、巨大儿,甚至增加宝宝成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢病的风险。”胡甜甜说。
以前,胖妈妈很多。怀孕让两个家庭都“过度欣喜”,家长们就会一味追求“进补”,好的贵的都给孕妇吃,“填鸭式”喂养让孕妇就像吹气球一样胖了起来,随之而来的是妊娠期疾病,包括了高血压、糖尿病等,不仅伤害了孕妇的身体,也增加了生产过程的风险。她见过200多斤的孕妇,又要顾及娃,又要调整自己,整个怀孕期间都很辛苦。
但随着健康意识的提高,加上明星的“榜样作用”,英国凯特王妃生完小孩不到10小时就美美现身,Angelababy杨颖产后仅胖了8斤,女明星们“养胎不养肉”,很多孕妇都纷纷“效仿”,开始注重自我管理。
常常过犹不及。
年轻的小莉(化名)平常非常注重身材管理,怀孕前的体重保持在95斤(身高162cm)。“即使怀孕了,我也可以做一名辣妈。”抱着这样的想法,小莉在网上搜索怀孕期间身材管理的经验分享,严格执行一日三餐,只是比平时饮食方面增加了一点量,“睡前饿的话,就吃几粒坚果,多喝点水”,每天散步一小时,一周做三次瑜伽。整个孕期体重只增加了12斤,远远低于正常值。孩子出生时的体重是5.5斤,很健康。“明星能做到的,而且保证了安全,我们每个人都可以的。”很多人向她取经,她更坚定了自己的“方式”。但是在母乳喂养半年期间,她发现即使自己每天都吃得很饱,体重还是越来越轻,并常常感觉无力,做任何事情都打不起精神,她变得越来越焦虑,对孩子也缺乏了耐心。来就诊时,她的体重只有85斤。另外,门诊碰到的一些体重增加不足的产妇哺乳1个月就没有奶水了,最后不得不人工喂养。
和小莉恰恰相反,小鱼(化名)是一名主播,和老公一起打拼事业,老人也不在身边照顾。孕期,她也坚持每天上播8小时,下播时通常在凌晨,饿到前胸贴后背,大吃一顿。老公担心小鱼营养不够,就每天买各种水果给她补。结果原本很瘦的小鱼,体重增长虽然在正常范围内,但到医院一检查,她被确诊为妊娠期糖尿病。
“每个人体质不一样,原始体重也不一样,孕期的体重管理是有讲究的,不能一味地追求明星效应,也不能一味地进补,否则伤害的只能是自己和肚子里的宝宝了。”胡甜甜说,好在,这两个案例的结果都是好的,经过调整饮食,两个人的身体都回归到了正常轨道。
医生的“武器”是食物
照着“宝塔”吃营养均衡
在孕期营养门诊的每间诊室里,医生的桌子上会摆放着鲜活逼真的食物模型,医生会时不时拿起手里的模型说着点什么。
杨茜 摄
相比其他科室的快节奏,这里更轻松愉悦,单次就诊时间都会超过15分钟,说说工作节奏,聊聊生活日常,细致到一日三餐都吃些什么。
医生不会给患者开药,而是仔细耐心地解答指导,对每一个孕妇进行营养状态评价、营养风险筛查、营养咨询宣教等。
在这里,医生的武器不是“药”,而是“食物”,通过沟通中发现的问题,调整优化饮食方案。重新让患者认识到“吃”的重要性,不仅仅要“吃”得好,更要“吃”得健康。
早在2016年,中国营养学会就公布了中国孕期妇女平衡膳食宝塔,并在2022年,发布了《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》,根据不同的孕前体重指数(身高/体重²)提出合理的增长范围。
在孕早期(孕13周前),宝宝发育很慢,孕妇的体重控制在0~2kg增加即可,但是有些孕妇在早期反应很强烈,恶心、呕吐甚至吃不下东西,当体重下降太快时,也需要进行医学营养干预。
孕中期开始宝宝的各个器官开始加速生长,需要更多的营养物质。所以在孕中晚期,需要适当的多吃一点主食和鱼禽蛋肉奶及豆制品等高蛋白的食物。“一张嘴养两个人”,孕妇要格外注重营养均衡,不能过量也不能太少。“有些孕妇虽然体重控制很合理,但是因为结构不均衡,也会影响宝宝的发育。我印象比较深的一个孕妇,孕38周时B超提示胎儿只有30周大小,到门诊做膳食调查后发现该孕妇自怀孕后就不吃任何高蛋白的食物,导致了宝宝偏小很多。”
随着天气的变热、水果大量上市、大街上各种饮料、甜品以及各种美食,诱惑实在太大了,对于胃口比较好的孕妈妈来说不吃实在是太难了。那么如何合理面对这些诱惑,更加控制好孕期的体重增长呢?胡医生建议大家:参照孕期膳食指南的推荐量,一日三餐均衡合理、荤素搭配,两餐之间适当吃些水果、坚果或奶制品,并定期测量体重。真的很想吃零食、甜点等高热量食物的话,需要适量、浅尝即止。当体重出现异常增长时可以到孕期营养门诊进行一对一的咨询。
事实上,现实中有很多孕妇及家长会陷入误区:
很多孕妇觉得主食容易胖、会升高血糖,而水果口感好,平时吃大量的水果代替主食。殊不知水果里的果糖也是碳水,吃得太多不仅引起体重增长过快,也容易升高血糖。所以建议每天摄入的水果量在2个拳头大小即可。
很多长辈会觉得汤很有营养,会煲各类汤,事实上很多鸡汤、筒骨汤中脂肪含量较高,对孕妇来说并不适合。建议体重基数较大的孕妇少喝油脂含量较高的汤水、减少在外用餐的次数,在家多做饭,避免油炸、少红烧,多蒸煮、清炖等。
还有些年轻的孕妇不知道主食的种类,有些偏瘦的孕妇吃很多的玉米、红薯等饱腹感很强的薯类,体重增长很慢;还有些认为只有大米和面条是主食,而燕麦、黑米这些属于杂粮,吃了不会胖,一不小心吃多了,体重照样会长得比较快。
所以,在门诊中,营养科的医生们都会为孕妇们制定个性化的营养干预方案,并建议她们每天测量体重,做好饮食记录。
孕妇同样需要“迈开腿”
一周五次中等强度运动
孕期的体重控制,单纯依靠饮食是远远不够的,还需要适当地运动。
陈丹青介绍,运动不仅能控制孕妇妊娠期体重过度增长,减少胰岛素抵抗,预防妊娠期糖尿病、子痫前期等妊娠并发症,加强机体肌肉力量缓解疼痛、减轻关节水肿,还能增强孕妇产程和分娩的体力,进而促进分娩、减少剖宫产的概率,更为重要的是改善孕妇情绪、减少抑郁的发生。
所以,医生会建议每个孕妇都能在孕期“迈开腿”,一周坚持五次运动,每次运动持续半小时的中等强度,多进行有氧运动,包括步行、游泳、固定式自行车,无氧运动可以尝试抗阻力运动,包括弹力带、小哑铃等。“有条件的话,每周至少进行3~5次的盆底肌肉训练,如凯格尔运动,以减少尿失禁的风险。”
事实上,怀孕期间,孕妇们会犯懒。“我们可以将正式运动转化为做家务,比如买买菜、拖拖地之类。”陈丹青说,所有饮食和运动都要平衡,唯一的目的是让孕妇保持理想体重,顺利生产,保障母婴安全和健康。
为了更好地帮助家庭迎接新成员,浙大妇院从1992年就创建了孕妇学校,普及孕妇健康知识,提高母婴健康素养,不断更新课程设置及教育形式,深受孕妇及家属欢迎。
在湖滨院区保健大楼,设有大讲堂、小教室、运动教室以及营养教学厨房。目前常规开设促进自然分娩系列,母乳喂养系列,妊娠期、产褥期保健及育儿知识系列和精品实操课程。除了常规的音乐分娩镇痛、孕期抗阻训练等运动课程之外,还创新地为准爸爸量身打造系列体验课超级奶爸训练营,通过“准爸爸VR全景视觉分娩探营”、“新爸爸岗前培训”,一同感受分娩过程的伟大,同时和准妈妈共同学习应对分娩不适的技巧。
潮新闻 记者 杨茜 通讯员 孙美燕